Diferença entre Trumpcare e Obamacare

A revogação da Affordable Care Act - também conhecida como Obamacare - é uma das prioridades do governo Trump. Durante sua campanha presidencial de 2016, Donald Trump se concentrou na importância de modificar o sistema de saúde existente, a fim de corrigir suas falhas e reparar os danos causados ​​pelo governo Obama.

De fato, o sistema de saúde americano é um dos mais caros do mundo (com um gasto per capita anual superior a 9.000 dólares) - mas definitivamente não é o mais eficiente. De fato, de acordo com o relatório da OMS de 2015, os EUA contam mais casos de mortalidade materna evitável do que a maioria dos países de alta renda e o "República Islâmica do Irã, Líbia e Turquia. ” O relatório também destacou como, anualmente, cerca de 1200 mulheres nos Estados Unidos sofrem complicações durante a gravidez. No entanto, o custo dos cuidados com a maternidade no país excede 60 bilhões de dólares todos os anos.

Com a Lei de Assistência Acessível, Obama tentou revolucionar o sistema de saúde do país, mas ainda existem muitas falhas. No entanto, o Trumpcare é a solução para todos os problemas americanos relacionados à saúde?

Obamacare vs Trumpcare

Durante sua campanha e desde o início de seu mandato, Donald Trump acusa Obama e sua Lei de Assistência Acessível de custarem milhões de dólares aos cidadãos dos EUA e de terem destruído a concorrência entre os provedores de seguros. Portanto, poucos meses após sua eleição, Trump emitiu a Lei Americana de Assistência à Saúde ou a Lei de Reconciliação de Assistência à Saúde (BCRA), que atualmente está sendo votada pela Câmara e pelo Senado. Apesar da atitude otimista do presidente e de seu apoio incondicional ao novo projeto de lei, o BCRCA não foi aprovado e também foi criticado por muitos republicanos. A Trumpcare propõe créditos tributários com base na idade para substituir subsídios governamentais e incentiva a remoção de muitos requisitos e restrições de Obamacare.

Antes de analisar as principais diferenças entre Obamacare e Trumpcare, vale ressaltar que o projeto republicano original foi revisado pelo Senado, que propunha:

• Afrouxe os requisitos de seguro;
• Mantenha alguns dos impostos de Obamacare sobre pessoas ricas;
• Separe fundos federais adicionais para facilitar a estabilização dos mercados de seguro de saúde; e
• Aumentar fundos para se opor ao vício em opióides.

No entanto, além de algumas pequenas alterações, o projeto republicano do Senado - que foi proposto em junho de 2017 - manteve a maioria das disposições originalmente estabelecidas na legislação da Câmara. Segundo várias agências de mídia e políticos, o novo projeto de lei causaria grandes prejuízos na cobertura de seguro - em particular para pessoas de baixa e média renda. Além disso, o novo projeto propõe um corte gradual na ajuda federal para cidadãos indigentes e uma reversão do Medicaid. De acordo com uma análise da CBO da legislação, se o projeto de lei for aprovado, “23 milhões a menos de pessoas teriam seguro na próxima década."

Para entender as principais diferenças entre Obamacare e Trumpcare, precisamos focar em cada aspecto separadamente.

Mudanças nos custos de seguro

Um dos principais críticos dos republicanos à Lei de Assistência Acessível diz respeito aos custos excessivos do sistema de saúde. O projeto de saúde do GOP do Senado propõe grandes mudanças na estrutura dos mercados de seguros e subsídios financeiros para cidadãos de baixa e média renda. No entanto, embora o BCRA reduzisse o custo dos planos de saúde, causaria um aumento dramático no preço dos prêmios de seguro para consumidores de baixa e média renda.

• A Affordable Care Act fornece subsídios para pessoas que ganham menos de US $ 48.000 por ano e garante que o valor do subsídio esteja diretamente relacionado à renda do cidadão e ao custo do seguro na área; e
• A proposta do Partido Republicano manteria o vínculo entre a renda dos cidadãos e o montante do subsídio, mas pararia em 350% do nível de pobreza; além disso, os subsídios seriam vinculados aos custos dos planos de saúde "mais finos" (menos abrangentes).

O Trumpcare também inclui disposições sobre impostos e cortes de impostos:

• O Obamacare inclui impostos mais altos para cidadãos que ganham mais de US $ 250.000 e para empresas e corporações com mais clientes; e
• Embora o projeto do Senado mantenha dois dos impostos de Obamacare sobre clientes ricos, a legislação do Partido Republicano propõe enormes cortes de impostos para cidadãos ricos, companhias de seguros e fabricantes de dispositivos médicos.

Mandato individual e empregador

Algumas das diferenças mais marcantes entre Trumpcare e Obamacare dizem respeito a mandatos individuais e de empregadores.

• O Obamacare exige que as pessoas - que podem pagar pelos cuidados de saúde - comprem um seguro de saúde ou paguem uma multa;
• O Trumpcare não inclui multas tributárias para quem não compra um seguro; No entanto, os indivíduos que permanecerem sem seguro por mais de dois meses terão que pagar uma sobretaxa de US $ 30 e terão que esperar um período de seis meses antes de comprar um novo plano..

Além disso, a Affordable Care Act exige que empresas maiores forneçam cobertura de seguro para seus funcionários, enquanto a American Health Care Act eliminaria essa disposição.

Medicaid

O Medicaid é um programa assinado em 1965 que oferece cobertura de saúde a mais de 69 milhões de americanos de baixa renda, incluindo crianças, idosos, pessoas com deficiência e mulheres grávidas. O Medicaid é financiado pelo governo central e por estados individuais.

• Durante o governo Obama, o Medicaid foi expandido e aperfeiçoado - permitindo assim que outros milhões adquirissem cobertura de saúde acessível; além disso, 32 estados - incluindo Nova York, Indiana, Califórnia e Arizona - forneceram mais fundos ao programa; e
• A posição do Partido Republicano no Medicaid ainda não está clara. O projeto de lei do Partido Republicano permitiria a existência do Medicaid até 2020, mas o programa seria substituído por uma doação em bloco ou um limite per capita fixo; além disso, os estados individuais teriam mais poder para impor restrições aos cidadãos que se beneficiam do Medicaid.

Cobertura garantida e condições pré-existentes

Outra grande diferença entre as duas legislações diz respeito à cobertura garantida e condições pré-existentes. Embora em ambos os casos não seja possível negar cobertura de saúde a pessoas com condições preexistentes, a lei do Partido Republicano permitiria às companhias de seguros impor limites a alguma cobertura.

• Sob o Obamacare, as companhias de seguros são obrigadas a fornecer cobertura a pessoas com condições preexistentes, sem restrições e não podem cobrar mais aos doentes; além disso, os consumidores idosos só podem ser cobrados três vezes mais do que os consumidores jovens; e
• Sob o Trumpcare, as companhias de seguros podem estabelecer certos limites na cobertura oferecida a pessoas com condições pré-existentes e cobrar dos idosos até cinco vezes mais do que os consumidores mais jovens.

Cobertura de saúde da mulher

O plano proposto pelo governo Trump minaria seriamente o programa Planned Parenthood e poderia ter sérias conseqüências para mulheres solteiras e de baixa renda.

• Sob o programa Obamacare, as seguradoras não podem cobrar mais das mulheres que os homens e precisam oferecer alguns benefícios básicos às mulheres, incluindo contracepção, pediatria e maternidade; além disso, o programa Planned Parenthood fornece cobertura de saúde e serviços médicos a mulheres grávidas de baixa renda - embora o aborto não esteja incluído;
• A Trumpcare mantém a proibição de as companhias de seguros cobrarem mais das mulheres, mas permite que os estados imponham limitações aos benefícios básicos oferecidos às mulheres (ou seja, os anticoncepcionais e os cuidados com a maternidade podem ser descartados); além disso, as mulheres de baixa renda poderiam ter seus serviços essenciais negados e seriam impedidas de comprar fundos do Medicaid para procurar o aborto..

Sumário

Ao longo de sua campanha presidencial e desde o início de seu mandato, Trump expressou sérias preocupações e críticas sobre o impacto da Affordable Care Act - também conhecida como Obamacare - no sistema de saúde do país. Os Estados Unidos têm um dos sistemas de saúde mais caros do mundo; no entanto, os serviços oferecidos não são proporcionais à quantidade de dinheiro gasto pelos contribuintes e deixam muitos cidadãos de baixa e média renda sem cobertura adequada. Buscando uma grande mudança no sistema de saúde do país, Donald Trump propôs a American Health Care Act - também conhecida como Better Care Reconciliation Act ou Trumpcare. Apesar de várias diferenças, os dois programas têm poucos recursos em comum:

• Nos dois casos, as companhias de seguros são obrigadas a fornecer alguns benefícios essenciais a todos os consumidores;
• Em ambos os casos, as companhias de seguros não podem cobrar mais das pessoas condições pré-existentes, nem podem se recusar a oferecer cobertura de saúde para os doentes;
• Em ambos os casos, os jovens menores de 26 anos podem ser cobertos pelo plano de seguro dos pais; e
• Em ambos os casos, as companhias de seguros não podem estabelecer limites anuais ou vitalícios de quanto eles têm que pagar para cobrir um indivíduo.

No entanto, o Trumpcare ainda não foi aprovado e foi contestado por todo o Partido Democrata e por muitos republicanos também. O Senado modificou ainda mais o projeto de lei proposto pela Câmara, mas o impasse ainda não foi resolvido. Uma das principais questões do projeto de lei republicano é a falta de transparência: a ausência de um plano financeiro claro deixou muitos se perguntando sobre as implicações econômicas de uma mudança tão drástica no sistema de saúde. Além disso, de acordo com vários meios de comunicação e analistas políticos, o Trumpcare aumentaria em 23 milhões o número de segurados em poucas décadas, tornaria a cobertura de saúde mais cara para os americanos de baixa e média renda e custaria aos contribuintes cerca de US $ 420 bilhões - quantia que poderia possivelmente ser reduzido para US $ 200 bilhões.